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近视治疗方法包含哪几类?该如何选择

2013年11月08是 新闻类别:近视治疗
二十一世纪的今天,对于眼科界来说,当下近视治疗方法种类很多,但已肯定者目前仍主要为配镜及手术。
    1.配镜是近视治疗方法中最常用的一种,由于眼镜所具有的特点,如可选择性、易适应性及可变动性(可随时随意调整更换)。而且随着高科技产品的不断出现,已能更好适应不同对象的需要。可以预计,在一个相当长的时期中,仍将是不可被取代的近视眼实用光学矫正视力法。近视眼除有明显散光、屈光参差、弱视、斜视、眼肌功能异常及屈光度较高者,眼镜应当早配常戴外,一般可配镜备用,不要盲目拒绝眼镜。
    延伸1:近视眼不戴眼镜好吗?
    为求准确、合理、经济、实用开展戴镜矫正近视屈光,并为保证质量,提高效率,有必要分清验光种类(诊断性验光、光学矫正性验光)与配镜目的(增视性配镜、治疗性配镜、防护性配镜及美容性配镜)。目的不同,方法有别,分工亦两样;方法迎合目的,而不是目的服从方法。诊断验光及治疗性配镜主要是眼科医师的任务,以静态屈光为基础,客观检查为主要指标。光学矫正性验光及增视性配镜则主要是视光师的任务,以动态屈光为基础,主客观检查结合为依据。作为一门艺术,后者专业性很强。对大多数眼科医生来说,这是勉为其难的事。在我国,目前也只好酌情为之。而要为此投入大量的精力与时间,是不现实,也是没必要的。但作为正常业务,眼科医生则应认真积极参与诊断性验光及治疗性配镜。治疗性配镜系指经准确检查诊断及合理设计制作,选择合适的眼镜(包括接触镜、助视镜等)作为主要或辅助措施,用以矫治弱视、斜视、视疲劳、屈光不正所致的视觉异常及其他眼病。诊断性验光与治疗性配镜适应眼科学(特别是小儿眼科)的需要,发展前途无量。
    角膜接触镜(大开眼界注:隐形眼镜)是近视治疗方法中,是目前最新的一种方法,发展的空间很大。最大的问题是,我国验配技术人员奇缺。这恐怕还有待国家主管部门(包括商业、卫生及教育等)的了解、理解、重视与积极行动,方有可能逐步解决。硬性透气性角膜接触镜及角膜塑形镜各有特点,但“控制近视眼”的作用,均有待进一步验证。
    渐进多焦镜应用范围不断扩大,包括用来控制青少年近视眼。但由于人眼功能与结构的复杂性,调节作用在近视眼发生发展中的不肯定性,以及渐进多焦镜本身光学特点所存在的局限性等,现有结果尚处探索阶段。在我国,近来由于商业炒作及片面介绍,一些地方已出现了颇具号召性及导向性的促销活动。人们已对此表示了关注,并认为目前从“可能”,引申为“作用肯定”、“渐进多焦镜是学生控制近视眼的最佳选择”等说法欠妥。已知为期3年的渐进镜片研究计划,已由京、沪、温三地联手启动,不日会有正确结论。最终能否成为青少年预防、控制近视眼的理想选择,拭目以待。
    2.近视眼手术:随着现代高新科技的发展,手术也成了近视治疗方法,近视手术不断完善,并有更多的改良与创新,如波前像差技术的应用等。不少单位在开展手术过程中,正确导向,合理选择,全面负责,并强调个性化处理,注意视觉质量。但屈光手术是一种选择性手术,按照新的观念,对象选择不仅依据适应证,而且还要根据不同特点及要求,因人而异,因时而异,切实做到有效、合理、实用、无害。通常,评价近视眼手术,可考虑以下影响因素:设备条件(方法先进成熟,并不断革新完善)、专业人员(技术水平与服务态度)及患者状况(求治目的、适应证、依从性,以及年龄、职业、习惯、文化水平与心理状态等情况)。
    延伸2:视力矫正手术之放射状角膜切开术
    3.药物一直是近视治疗方法中需探索的,通常多试用以改善视力的功能,防止病变发展及治疗并发症。药物选择要求效果肯定,明确是为对症,还是对因?特别要按循证医学原则,既考虑有效性,更考虑安全性,以及由于药物治疗学所具有的特点与规律,具体应用中,必然存在一定的局限性(依从性、时效性及副作用等)。原发性近视眼实质为进行性眼轴延长,不可逆,故药物一般对改变近视屈光度基本无直接效应。迄今为止,所选用的药物,作用途径多样,机制未全阐明,效果不一,意见各异。特别是远期作用,存在有很多未知数。随着近视眼机制的深入探索,亦有人预计,药物治疗可能有新的发展。尽管一些药物还处于试验阶段,正式用于临床尚有很大距离,但人们仍寄予厚望。
    拓展3:非药物的物理疗法——贝茨视力训练恢复法
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