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渐进多焦镜矫正青少年近视的优点与注意事项

2013年12月20是 新闻类别:保护视力
在今天的中国,青少年近视越发普遍,青少年近视治疗越加备受关注。关于近视眼发生和发展的原因,100多年来出现了许多学说,其中最流行的就是调节学说,该学说认为过度的调节导致了近视眼的发生和发展。
    正常眼睛(不近视也不远视)看远时,眼睛内部负责对焦的肌肉(睫状肌)处在放松状态。当把物体移近时,眼睛为了保持视物清晰,必须让睫状肌收缩,对物体聚焦;当把物体慢慢移远时,睫状肌逐步放松;当物体在无穷远时,睫状肌完全放松(一般认为看5m以外,眼睛就处于休息状态)。这种通过眼睛内部肌肉的收缩和舒张来实现对不同距离物体聚焦的功能就是眼睛的调节功能。所以,眼睛在看近时需要调节。看物体越近,需要的调节力就越大。看近时间越久,眼睛的调节负担就越重,自我视力恢复能力下降,眼睛就越容易感觉疲劳。
    多年的研究已经发现,长时间看近是近视眼发生和发展的主要危险因素。既然看近需要调节,而过度调节导致近视眼,那么,如果在看近时少用或不用调节,是否近视眼就不会产生,或近视眼加深速度就会变慢呢?
    为了验证这个假设,从20世纪70年代开始,就有专家给青少年近视眼配戴双光眼镜,镜片上半部看远,下半部看近。其原理就是在看近时使用“近附加”,从而使眼睛在看近时少用调节。例如,看远是平光镜(没有度数),看近就用+2.00D;看远是-3.00D,看近就用-1.00D,也就是用了+2.00D的“近附加”(+2.00 — 3.00— -1.00)。这样,眼睛在看近时就少用2/3的调节力。从理论上看,由于看近少用调节,眼球的负担减轻,不容易疲劳,近视眼就不会发生或近视眼加深的速度变慢。观察2-3年甚至更长的时间后发现,戴双光镜的青少年近视眼加深的速度确实小于戴普通近视眼眼镜的青少年。
    渐进多焦镜就是让老花眼在看近时少用或不用调节。国内外的近视眼专家就尝试用渐进多焦镜来矫正青少年近视,试图控制近视眼或延缓近视眼的发展。
    直到进人21世纪,仍然有许多近视眼专家用双光镜矫正青少年近视眼,多数专家观察到了可喜的矫正视力结果。当然,也有少数研究得到了相反的结论,认为双光镜对控制青少年近视眼意义不大。
    渐进多焦镜矫正青少年近视眼的优点:
    与双光镜相比,渐进多焦镜矫正青少年近视眼有许多优点。
    1.外观上的改善双光镜有明显的分界线,外形不美观。而渐进多焦镜的度数变化是连续的,镜片上没有分界线,外形与普通眼镜别无二致。
    2.功能的完善青少年近视眼戴双光镜只能看清远近两个距离,看中间距离就比较困难。渐进多焦镜可以让青少年看清所有距离的目标,而且视线在不同距离的目标之间转换是连续的,没有双光镜的物像跳跃现象,因而感觉舒适自然。
    3.设计和制造工艺的改进现在的青少年型渐进多焦镜可以做得很薄,镜片的尺寸较以前缩小,因而重量减轻。同时,镜片的光学效果较过去改善,近视眼的孩子更容易适应。
    渐进多焦镜矫正青少年近视眼的注意事项:
    渐进多焦镜的技术含量要高于普通单光眼镜。给青少年近视眼验配渐进多焦镜应该属于治疗性配镜的范畴,必须由专业的眼科医师与视光师密切合作,对青少年近视眼进行系统的检查,筛选出合适的对象。绝不能因为受到某些非医疗因素的干扰,不分对象,胡乱验配。由于目前近视眼的产生有明显的低龄化倾向,学龄儿童的近视眼患病率逐年升高,戴镜年龄较以往明显提前。按照常规,如果孩子视力下降,应该带孩子到专业的眼科医院进行系统的检查,包括眼部常规检查(眼压、眼底等)、屈光检查(原瞳验光、散瞳验光)、眼位检查(斜视、隐斜视)、双眼视功能检查等。在排除其他眼病,确认只是单纯的近视眼后,就可以考虑是否适合给孩子配戴渐进多焦镜了。一般来说,如果孩子没有明显的外斜视或隐外斜,两眼度数无显著差别,没有严重的散光,近视眼度数不是很高,孩子有一定的认知能力,能够配合检查和治疗,并愿意去适应新的配戴感觉,可以考虑尝试。
    渐进多焦镜对眼镜架有一定的要求,家长必须参考专业人员的建议,协助孩子挑选合适的镜架,不能任由孩子的喜好。
    在第一次戴镜时,专业人员对眼镜进行调整,使眼镜的高低和松紧合适,让孩子配戴舒适,并指导孩子如何抬起或内收下颌以使用镜片的不同光区,如何转动头部以获得更宽阔的有效视野,在下楼梯时如何调整视线的位置,并强调戴渐进多焦镜不能爬高(因为有眩晕感)。
    配戴的适应期有1~2周,时间长短因人而异。家长应该鼓励孩子每天坚持配戴。在使用过程中,一定要注意不能让镜架变形,否则极不适应。
配戴3个月到半年就应该带孩子到医院复查,以便观察视力和近视眼度数的变化情况,并顺便对镜架进行维护(清洗、调整、螺丝紧固等)。如果近视眼度数变化较大(超过50度),应该及时更换镜片。
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