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近视激光手术之激光原位角膜磨镶术

2013年11月08是 新闻类别:近视治疗

激光原位角膜磨镶术(大开眼界注:LASIK)是当今国际眼科界最常见的屈光角膜近视激光手术。它是先用显微角膜成型系统在角膜表面形成直径约8.5毫米,厚度约160微米的角膜瓣,对中间角膜基质进行激光切削后,角膜瓣复位,达到准确矫正近视、远视和散光的目的。这种近视激光手术原理和激光角膜屈光性切削术一样,通过改变角膜的形状,达到治疗近视眼的目的。角膜主要分为三层:上皮层、基质层、内皮层。激光原位角膜磨镶术是通过对角膜基质层的切削改变角膜形状。
    做近视激光手术时,病人要躺在为准分子激光治疗特别设计的手术床上。手术显微镜是整个治疗设备的一部分,手术过程中一直在患者眼前。病人千万不要碰覆盖在面部的消毒巾。头部和颈部被固定在可以调节的枕头上。点表面麻醉药后,医生将开睑器放到病人的结膜囊内,保持手术眼张开。
    近视激光手术的步骤:第一步,医生用类似木工刨子的微型角膜刀在角膜前面切开一薄层,切到最后不完全切断,让角膜片和角膜连在一起,这就叫带蒂角膜办。用微型角膜刀切出来的角膜办非常准确和平滑,贴回原处时不需要缝合。切开时患者感到眼上有一定压力,这是为了保持微型角膜刀在位,眼球上放了一个吸环。第二步,用准分子激光束按设计数值切削角膜基质层,准确度可以达到分子水平以下。角膜板层大约厚75微米,准分子激光每次可切削几微米厚的角膜组织。治疗近视眼,切削角膜中央使其变平,以减少聚焦能力。第三步,将带蒂角膜办恢复到原位,让组织自然粘合(如下图)。角膜表面伤口将在数小时内愈合,视力在手术后第一天就得到改善。为了得到良好的结果,手术过程中患者必须保持头部和眼部不动。手术结束后,患者感到有冷水进入眼里,可能还流到面颊部,这是医生为了保持适当湿度而点的眼药水。

做近视激光手术的过程


    激光原位角膜磨镶术的效果如何?
    手术的最后结果取决于手术前戴眼镜或接触镜的矫正视力。按一般规律,近视激光手术后不戴眼镜或接触镜,视力相当于手术前戴眼镜或接触镜的视力。手术后90%的患者视力在0.5以上。这个视力通常在手术后1周出现。患者不戴眼镜可以从事大多数活动,改善了生活质量。术后视力变化过程,第1天大多数患者视力有很大改善,可达0.5或更好。第2-3天能视力恢复75%—80%,其余视力进步需要数周。
    激光原位角膜磨镶术有哪些并发症?
    1.角膜上皮组织被带人基质层,引起上皮内生。上皮内生发生率为1.29%。
    2.角膜瓣滑动,没有愈合在角膜中央原来的位置上。
    3.用自动微型角膜刀切开带蒂角膜瓣时失败。
    4.角膜感染,引起弥漫性板层角膜炎。弥漫性板层角膜炎发生率为0.81%。
    5.激光切削角膜的过程完成后,角膜瓣遗失。
    6.做角膜瓣时,切得太深,引起角膜穿孔;或者切得太浅,引起角膜瓣穿孔。
    7.近视激光手术过程中角膜瓣遗失。
    激光原位角膜磨镶术后患者要注意哪些问题?
    手术后24—48小时,多数病人感到眼内有异物感(好像眼里有一根睫毛)、不舒服,这是正常现象。手术后数小时最好闭目休息或睡觉。最重要的是,手术后头5天内不要揉眼和挤眼。头几周避免运动,第1周不要游泳。手术后第2周,患者可以进行各种日常活动,而不会有危险。手术后不用绷带包眼,病人可以自己走出手术室。手术后2—3天,通常手术眼视力模糊。手术后2—3周要按医嘱点眼药水。病人通常在手术后3—5天能够注意到视力的改善,也有病人手术后马上感到视力有进步。近视激光手术后要按医嘱进行复诊。视力在几周内可能有波动,通常在3个月内稳定。
    延伸1.贝茨视力训练恢复法——非手术的物理疗法
    延伸2.近视手术有哪些?

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