眼睛是心灵的窗口,眼睛的健康是值得我们关注的问题。对于散光患者来说,想要让自己的眼睛视力恢复正常,就要知道散光的相关知道点,因只有在了解散光的相关特性才能来保护眼睛。
散光眼是指屈光系统的两个子午线上的屈光力量不同,因而在视网膜上不能形成焦点使视力减退。
一、原因
散光发生的原因主要在角膜、晶体曲率的改变,如果散光度数较高,往往发生在角膜,这种不正常一般是先天性的,正常人垂直弯曲度比水平的约大0.25D,属于生理性。由于角膜病使变形,如圆锥角膜、眼外伤、手术、眼肌切断术后等产生获得性散光。此外,由于晶体引起的曲率性散光也不少见。但这种散光度不大,不过由于晶体圆锥及位置偏离引起的散光度可能明显。还有晶状体不同区域的屈光系数变化也可引起轻度散光。
二、散光的光学特点
史氏光锥中可以看到,两条线代替了一焦点,两条线之间的间隙称为焦间距,其长度代表散光度,散光的矫正就是用圆柱镜使两条焦线间距离减少,最终使之融合成为一个焦点。
三、散光的分类
(一)规则性散光指角膜互相垂直两个经线的屈光度不相同。在规则散光中,如果角膜垂直经线的曲率半径小于水平经线的曲率半径,称为顺规散光或合理性散光,如远视散光镜轴在90度或近视散光镜轴在180度。相反,角膜垂直经线的曲率半径大于水平经线的曲率半径,则称为逆规性或不合理性散光,如远视散光镜轴在180度或近视散光镜轴在90度。两眼散光轴的总和等于180度,称为对称性散光,如双侧均为90度轴或右眼75度,左眼105度轴。如两眼散光轴总和不足180度,即为非对称性散光,如右眼75度,左眼120度。规则性散光根据各经线的屈光状态可分为:单纯远视散光、单纯近视散光、复性远视散光、复性近视散光、混合散光等五种。
(二)不规则性散光由于角膜或晶体病变引起表面不平,在同一经线上屈光力也不相同。如圆锥角膜、角膜云翳、早期老年性白内障等。这种散光不能用圆柱镜矫正,但可考虑配角膜接触镜以提高视力。
四、散光眼的临床症状
(一)视力减退散光眼的视力降低随着散光度而改变,低度散光一般用镜片矫正可达正常视力,但高度散光者常常矫正不到正常视力。散光眼的视力降低在最高于午线上表现更为明显。在高度远视散光患者无论是看近或看远视力都不清,放弃调节,易变成弱视及斜视。然而近视散光者虽然远视力差,但近视力好可以经常用眼,不易发生弱视。混合性散光者,远近视力都降低,其矫正也较为困难。
(二)屈光性斜颈与视疲劳散光轴偏斜的患者头往往向一侧偏斜减少物像变形,这种现象在儿童可发展成斜颈。所有散光患者把眼睑半闭造成小的裂隙习惯,企图遮住一个子午线的光,使看物体更清楚一些,特别是轻度散光患者,用半闭眼和斜颈方法改变调节力,增加视力。这种不断的紧张容易造成视疲劳。相反高度散光者因任何努力都达不到增加视力的目的,因此放弃这种努力,不出现视疲劳症状。
散光的主要表现为视力减退及视疲劳,在儿童容易产生弱视。尤其是复性远视散光。儿童散光眼的光学矫正原则上是完全矫正,但应注意以下几点:
1.散瞳剂使用问题:屈光度较高的散光眼,确定散光轴非常重要,然而小瞳验光与扩瞳验光的散光轴,往往不一致。因此,扩瞳下的散光程度与轴度只能作参考,应该重视小瞳下的散光程度及轴度,即复验后再开处方较为妥当。
2.眼位问题:睫状叽麻痹之前,必须反复、细致检查眼位,如有内斜视或内隐斜,则散瞳后的远视散光、远视部分应多给为好,眼位正常时,球面远视部分少给或不给,散光度也相应减少为好。尤其在混合散光,应视眼位决定球面与圆柱镜的符号。例如,患儿有内隐斜时,球面镜为正号,圆柱镜为负号,如有外隐斜时则与之相反,球面镜为负号,圆柱镜为正号为宜。
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