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激光治疗近视的效果以及适合人群

2013年11月16是 新闻类别:近视治疗
目前,治疗近视的药物和无损伤性的治疗仪有不少,但充其量只能减慢近视的发展速度,却无论如何不能使已变长的眼球回复正常。现在矫正近视最有效的方法是准分子激光治疗近视手术,它确实能让近视患者不必戴眼镜而重新获得好视力,但手术并非缩短眼球眼轴长,而是通过激光切削角膜,使角膜变薄,改变其弯曲度,从而达到矫正视力的目的。
    1.造成近视的原因有哪些?
    近视发生的机理目前尚未完全清楚,但诱发近视的外因却是肯定的:长期近距离用眼、看电视、用电脑、打游戏机等均可导致近视。现实中不但专家学者多有人近视,电子元件装配工、缝纫工等需要用眼专注地工作的人,如果每天超负荷工作也会近视,因为他们的眼睛每天都必须做高强度的调节。看电视,特别动画片、打斗片,操作电脑、玩电子游戏机,由于强光闪动、画面频繁转换,眼睛调节过劳也特别显著,其加速近视的作用比看书还大。现在电脑电视早已普及,加上学生的功课繁重,近视患者的数量直线上升。目前近视患者不但数量多,开始出现的年龄更小,度数深的比例也增大,预防近视的任务也更艰巨。近视的原因是眼轴变长,以致外部的光线经眼球聚焦后焦点不能落在视网膜上,而是落在视网膜之前。正常眼球前后眼轴长约为24毫米,远视是眼球发育不足,眼轴长小于正常值,近视是眼轴长过长,超过正常值。眼轴比正常值每增加1毫米相应增加300度近视,600度的近视眼轴长约为26毫米。眼轴长度可以用A型超声波准确测得。
    2.近视患者,眼轴拉长后眼球有什么变化?
    眼轴拉长后眼球会发生以下变化:首先是整个眼球壁被拉长。但眼球拉长和孩子长高不同,孩子长高是个发育过程,身体各部分会按比例增加。眼球拉长则不然,眼球在孩子3岁时基本发育成熟,其眼轴已达23毫米,到6岁时达到24毫米,眼球发育基本停止。以后若变近视,眼壁就会随眼轴拉长而相应变薄,一如气球打气,胀大的同时气球壁要变薄那样。但眼球并非均匀地膨胀,而是后半部拉长得比前半部多。视网膜正是处于眼球的后半部,于是眼轴拉长的同时,视网膜也随之变薄。好在眼球的强度有一定的潜力,即有一定的代偿能力,适度的眼轴拉长影响还不大,但过度拉长的影响就不可忽视了,视网膜过分变薄就易产生视网膜变性、脱落,或黄斑变性、出血等情况。一般来说,600度以下的中低度近视对眼球结构的影响绝大多数仍在可代偿范围,而600度以上的高度近视就比较容易导致上述病变。近视发展的规律是600度以下的近视发展较慢,到20岁以后比较容易趋于稳定。600度以上发展相对较快,稳定性也较差。近视造成的另一种变化就是眼球光学现象的改变,又称为屈光变化,表现为能看清近物却不能看清远物,需要用眼镜矫正。
    3.目前矫正近视除了配戴眼镜外,还有什么方法?
    长期以来戴眼镜是矫正近视的惟一手段。随着现代科学技术的飞速发展,科技工作者巧妙地把电脑技术、激光技术、自动控制技术结合起来,造出了激光切削角膜的精密仪器,使得可以通过切削角膜,把角膜变得扁平一些以达到消除近视的目的。角膜变扁平后,其曲率半径增加了,焦距也拉长了,使光线聚集后,景物的影像落到视网膜上。由此可见,该激光治疗近视手术只是以改变角膜的屈光状态以达到矫治近视的目的,而视网膜因近视引起的病理变化、今后眼轴可能继续拉长的趋势并未因手术而得到消除,所以准确地说,激光治疗近视手术只是矫正近视,而非治疗近视。
    4.激光手术治疗近视的效果如何?
    激光治疗近视手术是一次性的,其实质是为近视者配一副永久性的近视眼镜。如果近视度数从此不变了,则术后的视力是终生保持的。但要是术后近视仍在增加,则已获得的好视力就会下降,下降的程度与近视增加的程度相关。因为近视几乎是不会稳定的,在漫长的一生中近视的度数几乎都在或多或少地逐渐加深,这和现代人的生活方式、工作设施、娱乐手段等对眼的影响分不开。如果术后若干年视力下降,只能再配一副合适的眼镜来矫正了。
    5.治疗近视的激光手术有何优缺点?
    激光手术治疗近视的优点是:术后不用戴眼镜就可以清晰地远望,省去戴眼镜的麻烦;解决了某些职业上的需要:运动员、模特、演员、形象大使乃至宾馆酒楼的接待人员大多可以不戴眼镜;手术比较安全,手术时间短,并发症也少。其缺点是:手术不能同时解决近视对视网膜影响的问题;手术不能防止近视继续加深,若术后眼睛仍经常要处于紧张的调节状态,照样会加深近视;手术要把角膜削去十分之一左右,度数越深削得越多,这可能减弱角膜对眼内压力的抵抗力;术后要滴用激素眼药水,个别人可能会诱发青光眼;少数人会过度矫正成为远视,或矫正不足,仍残留些许近视。
    6.哪些人适合通过激光手术矫正近视?
    激光治疗近视不适合儿童。孩子太小,眼球发育可能未完全稳定,何况儿童一旦近视,其发展的可能性仍较大。哪些人做矫正手术比较好呢?一般认为18岁以上的即可做此手术,但实际上18岁的年青人大抵刚刚高中毕业,今后不论上大学还是职业培训,仍要用功读书,近视加深的可能性仍很大,因此术后近视仍可能有较大发展。若22岁左右才手术,那时繁重的学习任务已基本结束,近视也相对稳定。激光手术最适合的对象应是22岁以后,近视度数在200—500度之间的近视患者。因为度数越低,以后再增加的机会越小,增加的度数也越小,远期效果必然较理想,600度以上的患者手术以后再戴眼镜的机会就较多。
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