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儿童近视眼治疗有哪些可行的方法

2013年11月16是 新闻类别:近视治疗
儿童近视特点是一般发展较快,屈光度进行性加深,视功能降低较明显。对于儿童近视眼治疗应尽早给予光学矫正,戴适当眼镜,一般低度矫正,也可选配两副(远用和近用)眼镜。尽早确定有无弱视,积极防治。一定在读写时戴用保护眼镜,它能把看近变成看远。对待患近视眼的儿童,要给予合理正常饮食,加强体质锻炼,积极防治慢性病,保持全身正常功能平衡。
    1.假性近视的防治从预防医学的观点来看,既然“由假变真”已经得到临床实践的证明,那么治疗假性近视,防止其向真性发展和防止轻度真性近视眼向重度发展,对儿童近视眼治疗有重要的现实意义。老师和家长认真对待儿童的假性近视问题,有助于预防近视眼。首先,必须请医生明确假性近视的存在。然后可以采取以下的措施:
    1.1“近雾视疗法”:用+1.0D一+1.5D的凸透镜配一副眼镜,在看书写字做作业时戴用。目的就是减少看近时的过度调节,让睫状肌一定程度的松弛和休息。正常的眼睛阅读时,应该保持33厘米左右的距离,此时使用的调节力是3D,当在眼前戴了一副1.5D的凸透镜后,仍然保持33厘米距离,眼睛本身只需花费1.5D的屈光力。即眼睛的调节力节省了一半,这样眼睛就不容易疲劳。这个方法能治疗假性近视,预防真性近视,儿童也容易接受。
    1.2避免前述的“二长一短”,“不良用眼习惯”两个危险因素。让儿童始终保持良好的用眼卫生习惯,是根本措施。假性近视经治疗而缓解后,再近距离作业,必须严格用眼卫生原则,否则假性近视会再犯。
    1.3药物疗法:最有效的是阿托品类药物。使用1%阿托品眼膏,每天晚上用1次,用于解除睫状肌痉挛,缓解调节紧张。如果是真性近视,度数很小,也不要忙着配眼镜,不妨先用阿托品眼膏治疗一段时间,看看视力能否提高。
    1.4假性近视,绝对不能配戴近视眼镜矫正视力,否则越戴病情越重。
    1.5其他一些放松调节的办法:如多参加户外活动、远眺法、眼保健操、晶状体操(是通过远看、近看的交替进行,使晶状体增厚、变薄的一种训练方法。)等都可以有效缓解调节紧张,对预防近视有帮助。
    2.真性近视。作为眼保健措施也可以用上面讲的这些方法,至少对预防度数继续加深有帮助,但不能根本解决视力减退问题。在近视眼患病率日益上升的今天,人们恐“近”心理加重了,家长情急之下,容易走入误区,听信了儿童近视眼治疗广告词(使用该近视眼治疗仪,600度近视能治好)。如果真如广告所言,那么今天我们就会为近视眼患者喝彩。实际上,名目繁多的商品针对的还是假性近视,它们对缓解假性近视有作用,但不能治疗真正的近视眼。其原因不难理解,暂时缓解了调节痉挛或者暂时提高了眼部供血,远视力有所提高,但它对纠正屈光力与眼轴不匹配却无能为力,因此屈光不正依然存在,儿童视力恢复也是暂时的。在劝说儿童们不要配镜和快摘掉眼镜的广告宣传下,人们对眼镜的误解增多了,于是摒弃眼镜转而购买各种儿童近视眼治疗用品。对于学龄前的儿童这可能导致因为屈光不正引起的各种眼病发生和发展:弱视、斜视、视疲劳症等等。贻误之后,再重走正确之路,可能已丧失宝贵的治疗时机。
    目前,对于真性近视的矫治只有三种办法:普通眼镜,角膜接触镜,屈光手术。这三种方法虽然各有不足之匹配问题,设法让两者互相适应,从而把眼睛的光学系统调整到正常状态。因而医学界基本肯定眼镜和手术对近视眼的治疗作用。
    凹透镜,是用来矫正近视眼,对眼的屈光状态可起到减低屈光力的作用。用普通的光学眼镜片(凹透镜)使焦点后移到视网膜上,让屈光力与眼轴匹配,视力矫正到正常,是目前治疗近视眼最可靠的方法。青少年单纯性近视,即使度数较低,但经过上面讲的保健措施治疗后,视力不提高,影响课堂学习者,也应该配镜矫正。注意,在充分麻痹睫状肌验光后,以最低的度数达到正常视力为度。近视眼,忌讳过度矫正。正确而适度的矫正眼镜,除了提高视力外,能恢复调节与集合的平衡,从而缓解眼疲劳,对于斜视、弱视还有治疗作用。
    另一种儿童近视眼治疗眼镜是角膜接触镜,又称为隐形眼镜。它的历史不足50年,我国从1970年以后才开始使用。接触镜戴在角膜表面,从外表看不出来。镜片与角膜之间有泪液相隔,这样镜片、泪液、角膜三者构成一个新的屈光组合,通过接触镜片的前表面的弯曲度来改变其屈光力,达到矫正近视的目的。戴这种眼镜有诸多优势,但它的安全性不如普通眼镜,可能发生眼部并发症,要求配戴者具有护理知识、卫生知识和良好的卫生习惯。青年人可以配戴,对于儿童要慎重,严格掌握适应证。它的适应证首先是屈光参差的矫正,它能明显减少双眼的像差,增进视力并促进双眼单视功能的恢复,治疗斜视和弱视。其次,高度近视眼患者使用角膜接触镜,能获得良好的光学效果,视力矫正比普通眼镜更好。
    3.手术治疗近视眼,的确有良好的矫正效果,但不能用于少年儿童近视眼治疗。年龄要求在20岁以上才能做近视手术。用各种手术的办法治疗近视眼已经具有悠久历史,20世纪90年代以来,主要开展的是角膜手术。在眼睛的屈光成分中,角膜的屈光力最强,占整个眼睛屈光力的2/3,角膜前表面弯曲度的微小改变,就可改变眼睛原来的屈光状态。基于这个原理,通过手术来改变角膜的弯曲度,达到矫正近视眼成为可能。用准分子激光束将角膜表层中央区切削一部分,使角膜变平一些,达到矫正近视的目的。术前将角膜的厚度、弯曲度、近视度数输入电脑,由电脑控制其切削量,手术不到1分钟便完成。对于6D以下的近视眼,有良好的治疗作用。但只适合20岁以上,近视度数稳定2年以上的人。少年儿童不能做这种手术。
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