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近视手术安全吗?术前需要哪些准备工作

2013年05月20是 新闻类别:保护视力

近视手术安全吗矫正近视的手术方法很多,按临床对近视治疗的评价标准即治疗的有效性、稳定性、预测性和安全性,目前尚无一种手术是完美无缺的。对要求手术治疗的近视眼患者,选择何种手术类型,让病人获得最佳的视力恢复风险-效益比,是至关重要的。
    为了考虑近视手术安全吗这个问题,在选择近视眼手术类型中,从近视的屈光度对术式选择的影响因素外,还应考虑病人的职业、爱好、年龄及病人术前检查情况。
    一、病人的职业及爱好。
    职业及爱好在选择术式也应考虑。如运动员或喜欢拳击、球类运动及游泳者,不宜选择RK及晶状体性屈光手术。中、低度近视者最好选择安全性较高的PRK手术,较高度近视者可选择LASIK术式,但要特别向病人讲明术后早期要避免眼部碰撞;职业司机或经常开车者,为避免屈光手术后眩光、光晕对工作带来的麻烦,可选择治疗后光学区直径相对较大的术式如较大切削直径的PRK、LASIK、ICR等。RK术式因透明光学视区较小,且多条角膜深层切口瘢痕愈合致术后眩光等发生率较高,不宜选择。
    二、病人的年龄。
    年龄较小如18-20岁之间,眼部发育尚未完全成熟,因求学、择业等原因要求尽早手术者,最好选择安全性高、可重复性的术式,如准分子激光手术PRK、LASIK,在有条件的情况下,也可选择角膜内环植入术ICR。对屈光度数稳定的中、青年近视患眼,主要根据其近视的屈光度选择术式;对年龄较大的近视患者如40-45岁以上,如屈光度在-10.00D以上,且晶状体已有发生混浊的趋势,可选择晶状体性屈光性手术如透明晶状体摘除加后房型人工晶体植入术等。
    三、病人术前检查情况。
    在屈光性手术中,影响术式选择的眼部因素包括术眼角膜曲率,直径大小、角膜厚度、角膜内皮细胞数目及眼内压和前房深度。RK、PRK因术后需要激素治疗减轻角膜组织愈合反应,术前眼压偏高者不宜选择该术式以避免激素性高眼压甚至激素性青光眼对视功能的损害;LASIK对术眼角膜曲率、直径及厚度均有要求,扁平角膜(曲率<40.0D)及小角膜者,因负压吸引角膜隆起部分过小甚至吸附不牢,制作的角膜办过小、过薄甚至破碎,增加了术中风险,应慎重选择。另外LASIK对睑裂较小、较紧者也应慎重选择;PRK、LASIK术后角膜均要求留有足够的厚度(切削完成后基质层厚度>250-300μm),以避免医源性圆锥角膜等并发症发生;晶状体性屈光性手术最严重的并发症是角膜内皮损害致角膜失代偿,对术前角膜内皮细胞数目少者不宜选择该术式。
    总之,屈光性手术的多样化,给近视眼的治疗提供了较多的选择机会。对于近视手术安全吗这个问题,无论哪种术式,都有不足和缺陷,特别要强调的是,屈光性手术毕竟是近视眼的选择性治疗,在屈光性手术给近视患者带来极大好处的同时,也有潜在的术中及术后并发症发生的风险,对此,病人应有充分的思想准备。
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