很多低度近视患者发展成高度近视后,就开始为高度近视怎么办而惶恐。高度近视是以高度负性球体当量(≥-6.0D)为特征的一种屈光不正状态。因常引发玻璃体、视网膜、脉络膜进行性变性等一系列病理—改变,又称变性近视、进行性近视、恶性近视和病理性近视。高度近视也是目前致盲的原因之一。
高度近视怎么办?下面由大开眼界提供两种高度近视治疗方案:
1.非手术治疗
(1)光学矫正。配戴框架眼镜、角膜接触镜及渐进多焦点眼镜矫正高度近视。
1.1眼镜:①验光后配镜;②出现戴镜不适应者,可采取间歇戴镜或减低度数法,或调整瞳距及镜片光学中心,减少三棱镜效应,以使戴镜者逐步适应。
1.2角膜接触镜:
1.2.1减轻角膜接触镜适应过程中的反应,初次戴镜,由于角膜新陈代谢突然发生改变或自身心理变化,出现异物感,流泪,怕光,眼球运动受限等。经检查跟部无器质性改变,多在数日至1周后症状缓解或消失。
1.2.2存在眼前段(睑缘、结膜、角膜和泪器)急性或亚急性炎症、过敏体质和不良环境(如工作场所粉尘较多)下,不宜戴用。
角膜接触镜的主要并发症:
①角膜内皮变化:与过紧压迫角膜,镜片透氧性差以及长时间戴镜致乳酸蓄积,角膜PH值改变有关。表现为内皮细胞字泡形成、水肿、大小与形态不规则改变等。预防与处理:定期检查,如发现异常应停止戴镜或更换新镜片。
②急性镜片过紧综合征、急性角膜缺氧综合征、急性延长戴镜综合征:三种综合征均因急性或亚急性缺氧、进行性局部缺血所致,临床表现为骤然眼痛、视力下降、角膜缘血管贫血环以及角膜水肿,中央区角膜上皮剥离,严重者有虹膜炎或前房积脓。处理:立即停止戴镜,应用抗生素滴眼液。
③巨乳头性结膜炎:由于镜片及沉积物对结膜的机械刺激,结膜可发生类似春季卡他性结膜炎样症状,睑结膜充血、增殖肥厚、穹隆郎乳头增生等。处理:局部点用色甘酸钠眼液。
④光学改变:长期戴镜可出现残余散光、近点远移、眩光等。
⑤角膜上皮点状剥脱。
⑥过敏反应等。
⑦角膜敏感度降低:镜片致三叉神经末梢受损,兴奋性降低。暂停戴镜,敏感性可迅速恢复。
⑧感染性角膜炎:是接触镜最严重的并发症。常见致病菌有绿脓杆菌(75%)、葡萄球菌、肺炎球菌及溶血性链球菌等,真菌所致者较为少见。近来报道棘阿米巴、病毒亦可致角膜溃疡。处理:一旦发现角膜感染,应立即停止戴镜,从角膜病灶取材涂片和培养,同时以广谱抗生素治疗。
⑨角膜新生血管:其发生和严重程度与戴镜时间有关。停戴后新生血管可迅速消退,而进入角膜中央基质的新生血管的管壁则永远存在,严重会致角膜基质深层混浊。
1.3望远镜式助视眼镜:极高度近视伴有黄斑病变者,可借助此类助视镜阅读或从事近距离工作。
(2)药物治疗。通过改善调节功能、增加巩膜力量及降低眼压作用等治疗,预防高度近视的病理损害。效果尚不肯定。
(3)其他疗法如眼功能视力训练法、物理疗法(激光、磁疗、超声波等)、中医中药疗法、生物行为疗法、微量元素(锌、硒、铬)疗法、饮食疗法和支持康复疗法等,均用于治疗近视,但是效果说法不一,难做结论。
2.手术治疗。
(1)角膜届光性手术。
1.1年龄>20周岁(特殊情况下可适当放宽到18周岁)。
1.2屈光度稳定2年以上(每年变化±0.5D以内)。
1.3矫正视力0.5以上。
1.4角膜表面屈光性切削术(PRK):屈光度-2.00D一-8.00D(如利用多区切削法可适当放宽,但最大切削深度不应超过100μm);激光辅助原位板。层角膜磨削术(LASIK)和自动板层角膜成形术(ALK);屈光度一般为-4.00D—-30.00D。
1.5排除下列疾病:①全身结缔组织病以及严重自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化和糖尿病等,曾患过单疱病毒角膜炎者原则上不予手术,如果对本病可疑,应做单疱病毒实验室诊断;②严重的眼附属器病变,如眼睑缺损、变形、睑缘炎、兔眼、慢性泪囊炎等;③干眼病、圆锥角膜,角膜内皮变性;④青光眼、虹膜炎、严重的视网膜病变(如PDR),⑤屈光间质明显混浊,如白内障、玻璃体积血等;⑥突眼症;⑦瘢痕体质。
1.6角膜中心厚度在500μm以上。
1.7同一眼的PRK再次手术必须距上次手术半年以上;同一眼的LASIK再次手术必须距上次手术3个月以上。
1.8角膜屈光性手术2年以上欠矫者。
1.9心理状况不稳定,要求极高者,据情缓停手术。
(2)高度近视并发症的治疗如青光眼、白内障、玻璃体混浊、视网膜病变如视网膜脱离、CNV等治疗。
(3)晶状体屈光性手术包括透明晶状体摘除(单纯摘除或摘除+IOL植入)和有晶状体IOL植入术。目前,晶状体屈光性手术只在部分医院应用于近视稳定、视力能够矫正、有主观手术要求并愿意承担风险者。
(4)其他角膜内镜片术、基质内角膜环植入术、凝胶注射可调式角膜成形术及激光角膜热成形术等,有试用于矫正近视的报道。
(5)巩膜届光性手术巩膜加固术是在近视眼病人的后段巩膜植人生物(同种异体巩膜、自体阔筋膜等)或非生物材料,用以增加进行性近视和巩膜后葡萄肿病人的巩膜抗力,目前被认为是一种能阻止近视发展、病情进行性恶化的有效方法。
看完上述介绍后,相信对高度近视怎么办不在惶恐,其实治疗的方法还是非常多,只要根据自身的特征,去找对治疗的方法,便能希望再次获得好视力。
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2013年05月20是 新闻类别:保护视力
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