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可靠的高度近视治疗方法是什么?

2013年11月16是 新闻类别:近视治疗
目前针对高度近视治疗,主要是镜片光学方法。传统的镜片光学方法矫正是给患者配戴高屈光力的负镜片,而根据镜片类型的不同分为高度数的框架眼镜和高度数的角膜接触镜。
    (一)高度近视框架眼镜矫正框架眼镜矫正是最传统的矫正视力方法,但是由于外观和放大率问题,多数患者使用普通镜片光学矫正不能获得满意的效果。由于体积的因素,镜片重量对高度负镜片的影响不如对高度正镜片的影响大,尤其是使用树脂材料。而镜片边缘厚度却增加了损害美观的问题。高度负镜片使配戴者眼睛看起来变小、视网膜像变小。配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小可以通过缩短镜片和眼睛的距离(顶点距离)而增大。
    负镜片增加周边视野和黄斑视野,近视者通过矫正眼镜所获得的视野比镜框所限定的要大,直径40mm的-10.00D的圆形镜片的实际视野有86,而孔径为30mm,度数为-15.00D的缩径镜片的实际视野大约为76,相当于眼前相同位置,直径为42mm的平光镜片或者直径49mm的+5.00D的正镜片的实际视野。随着黄斑视野的增大,高度负镜片出现的视野问题是存在环形的复视区,通过镜片获得的清晰像和未经过镜片的模糊像在此重叠。
    大开眼界分享:可以通过以下方法改善负镜片光学性能:
    (1)减小镜片边缘厚度:镜片屈光力一定时,要想减小镜片最终边缘厚度,可以①减小镜片直径;②使用镜架几何中心距离(FPD)与配镜瞳距接近的镜架,减少移心而控制边缘厚度;③使用高折射率材料镜片。
    (2)减少边缘反射:高度数负镜片的表面和边缘都会产生反射。表面反射干扰配戴者视觉,影响配戴者外观。高度负镜片的“近视环”,是镜片边缘因内反射而产生的像,这种边缘反射在视角倾斜时比视线正视时对配戴者的视觉干扰更大。减反射膜可以有效减小视线正视时的镜片边缘反射,但由于近视环多是在斜向时出现的,最有效的高度近视治疗方法还是进行边缘处理,如边缘加膜、边缘染色、使用半透明边缘、镜片染色等。镜框边缘稍厚也能减小镜片内反射。
    (3)缩径镜片:负缩径镜片的光学区直径通常为30mm,周边载体为平光或低度数正镜片边缘。一般度数在-12.00D~-15.00D以上的镜片可采用这种设计。载体改用低度数正镜片,可使光学区稍大,光学区和载体之间更加容易进行磨合,外观相对改善。由于光学区曲率受屈光力的限制,所以采用高折射率材料的话可以进一步使外观得以改善。另外,改善镜片的外观除了控制镜片厚度以外,还有镀减反射膜以及适度染色可以使边缘厚度感觉较薄。
    (二)高度近视治疗角膜接触镜矫正角膜接触镜相对于普通框架眼镜,由于没有顶点距离问题,配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受影响。同时角膜接触镜没有框架眼镜明显的外观特征。隐形眼镜有硬性角膜接触镜和软性角膜接触镜,角膜接触镜容易引起:感染、巨乳头性结膜炎、镜片翘曲、角膜新生血管的问题。随着屈光度数增加,软镜厚度增加,透氧性能力下降,光学质量等无法满足正常需要。此时,硬性透氧性角膜接触镜(RGP)为最好的选择。RGP有较强的硬度和很好的光学性能,并且可矫正一定度数的角膜散光。近年来国内外研究表明,RGP矫正可以提供较好的视觉矫正质量,并且可以缓解近视进展。瞿佳等对配戴框架眼镜、软镜和硬镜三种验配方式做了分析比较,发现硬镜能提供最好的视敏度和对比敏感度视觉功能,即提供了最佳质量的视网膜光学成像;吕帆等进一步测量成人分别配戴软镜和硬镜以及配戴框架眼镜时波前像差的大小,结果发现硬镜能有效减少散光和减少像差,硬镜提供良好的视网膜像质,并可能解释阻止或者缓解近视进展的原因。
    在众多的高度近视治疗方法中,配镜是目前高度近视治疗中,最好的一种方法。手术和药物治疗对人体的伤害还是比较大的。
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