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如何治疗高度近视眼?高度近视的诊断与治疗

2013年11月16是 新闻类别:近视治疗

现在患高度近视眼的人群占全部近视患者的的1%,如何治疗高度近视眼是这部分患者最关注的问题。按照近视屈光度分类将成人近视超过6.0DS,儿童超过4.0DS者视为高度近视眼。高度近视眼由于常伴有眼部器质性变化和视功能障碍,故又称之为(大开眼界注:病理性近视或退行性近视)。通常高度近视眼具有明显的遗传因素。虽然人群发病率远少于单纯性近视,但是对患者视功能所造成的损害较严重。在盲和低视力人群中,无论中国、日本,还是西方国家,高度近视眼都是主要的致盲原因之一。
    1.诊断方面:
    1.1高度近视眼合并开角型青光眼高于普通人群的6-8倍。而高度近视眼由于玻璃体混浊、视盘牵引弧等对眼底观察造成一定难度,加之高度近视眼巩膜韧度差,采用普通压陷式眼压计所测的眼压值偏低。并且即使患者视力差,视野有缺损也容易认为是高度近视眼的问题。因此,高度近视眼合并的青光眼遗漏情况较多见。故需提醒医师对高度近视眼应采取压平眼压计或非接触眼压计测量眼压,并格外注意视盘变化和视野变化。
    1.2高度近视眼的诊断并不困难。但是需注意高度近视眼往往发生眼底的退行性病变和视功能障碍以及合并症。因此,除了检查视力、屈光度之外,还需观察眼底、视功能和合并症变化。这些变化随年龄增长其发生率和程度都有增加趋势。
    2.治疗方面:
    2.1如何治疗高度近视眼可采用光学矫正法提高视力,消除或减轻视疲劳。镜片度数高易产生视物畸变和显小,因此,屈光度不宜完全矫正。应选择矫正视力较好并且能被患者接受的低矫处方。并且需配二副眼镜分别看远和看近。对有隐斜或小角度斜视患者可以通过镜片中心延长改善视疲劳症状。
    2.2为阻止高度近视眼后巩膜葡萄肿恶化,可行后巩膜加固术以期增强后部眼球壁耐力,改善脉络膜循环。但手术疗效尚不确切,且尚需远期科学的随机对照研究。
    2.3高度近视眼最重要的是预防。遗传和环境因素是近视眼发生、发展的二个主要因素。因此,提倡优生优育,注意改善不利于眼的环境,有助于减少高度近视眼的发生、发展。
    2.4对弱视治疗的高度近视眼患儿尽量避免采用精细目力用眼视力训练,以免增加用眼负荷反而加重了近视的发展。
    2.5出现黄斑视网膜下新生血管膜并有向中心凹进展趋势时,慎用激光治疗,注意激光副损伤。有条件也可行PDT治疗,但是PDT治疗后24-48小时内需避光,而且治疗费用昂贵,治疗后常有复发,通常需重复治疗,给患方带来较大的经济负担。
    2.6高度近视眼由于戴镜的种种不适往往对屈光手术的需求更为迫切。但是医师必须严格掌握手术适应证的选择,要求患者的屈光度稳定2年以上,还须进行全面详细的术前检查。尤其注意最佳矫正视力>0.5、有无圆锥角膜、青光眼以及眼底异常等。建议对每例患者均必须散瞳仔细检查周边眼底,对可疑的变性和裂孔必须先行激光治疗。对可疑的青光眼进行视野检查,确切排除青光眼后决定手术。并且向患者交代手术可能引发的合并症,在患者充分了解和理解的基础上再进行手术。
    对于上述提及的如何治疗高度近视眼,相信对高度近视治疗有了初步的了解,鉴于每个人的眼睛特征可能不同,可以到专门的眼科医院做检查和治疗咨询。

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