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什么是近视眼激光手术?效果及其适合人群和风险

2013年05月27是 新闻类别:保护视力

近视眼激光手术大开眼界注:又称“准分子激光手术”),用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的。
    1.何为准分子激光,对人体有无损害?
    准分子激光是一种人眼看不见的超紫外线光束,所产生的波长为193纳米的准分子激光,能够精确消融角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官,而且因为它是一种冷激光,所以对于被照射旁边的组织不产生热效应。靠着这种准确的消融,使激光切削不会穿透角膜,更具安全性。因此,对眼球内组织没有任何副作用,更不会造成副损伤及后遗症。
    2.准分子近视眼激光手术从何时开始?
    国外从1988年开始,国内从1993年开始。
    3.准分子近视眼激光手术的原理是什么?
    近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术(PRK、LASIK、Lasek、Epi—LASIK、飞秒激光近视手术),是用电脑精确控制的准分子激光的光束使角膜表面梢稍变平,减少屈光度,从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像,达到矫正近视的目的。
    4.哪些人适合接受治疗?
    18周岁至50周岁,近两年屈光度数稳定,近视屈光度在-1.50度至-12.00度或合并散光-1.00度至-4.00度的近视及远视+2.00度至+8.00度均适合近视眼激光手术治疗。
    5.哪些人不宜进行治疗?
    眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等,或有糖尿病、胶原性疾病、瘢痕体质等全身性疾病。
    6.治疗的效果如何?
    迄今国内外近视眼激光手术治疗的效果令人满意,绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜治疗后的裸眼视力一般都能达到治疗前的戴镜矫正视力
    7.什么是PRK和LASIK?
    准分子激光屈光角膜切削术(简称PRK),是近视眼激光手术的最基本方法,其原理是把角膜表皮去除之后,再用激光把一层角膜组织气化切除,切除的厚度依度数而定,由于激光的释放完全由计算机控制,因此准确度非常高,伤口经表皮再生而愈合,约需3天。愈合后,视力就可恢复,近视也将完全消除。准分子激光角膜磨镶术(Laserinsituskeratomileusis,简称LASIK),是在PRK技术的基础上发展起来的一种更加科学合理的屈光不正矫治术,LASIK用角膜板层刀切一个带蒂的角膜瓣,在角膜瓣下的角膜基质层进行气化?然后将角膜瓣复位,手术恢复快,可用于矫正-1.00度至-12.00度的近视,可以说是目前矫治近视、远视和散光使用最多的方法。
    8.LASIK有哪些优越性?
    ①适应范围广:可矫正-1.00~-12.00度的近视眼,还可矫治散光和远视。②术后反应轻:术中术后无疼痛、不住院、不包眼,无角膜混浊发生。③视力恢复快:大部分患者术后第2天便恢复视力,眼部无明显不适。
    9.什么是Lasek、Epi—LASIK?
    LASEK简称EK,LASEK即准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术。Lasek手术是用上皮刀切出一个厚度为60~80微米,直径8-10毫米,蒂的弧度为30度的上皮瓣,掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的,而后上皮瓣复位。手术后对于超高度数的患者可以解决像差,眩光问题。由于上皮瓣厚度为60~80微米,而LASIK手术为110~130微米,所以为高度数,角膜相对较薄的患者解决了厚度问题,同时对于此类患者,安全性也提高了。Lasek手术是意大利Rovigo医院眼科中心MassinolamellionMD于1997年在屈光手术临床过程中发明的一种针对高度数,角膜相对较薄的一种新的准分子激光手术,它克服了PRK的疼痛,上皮下浑浊(HAZE)及为高度数行手术的患者争取了角膜厚度,并会给此类患者带来更好的视光效果。
    EPI—LASIK是在LASEK的基础上发展起来的一项崭新的屈光手术技术,融合了LASIK和LASEK两种近视眼激光手术方式的优点,正在受到越来越多的屈光手术医师的重视。EPI—LASIK技术采用特制的角膜上皮刀,制作的角膜上皮瓣厚度仅60~80微米,完全由机械控制,比起EK手术更加精密,制作的上皮瓣特别平整,mi且完全不需要使用酒精。完成激光切削后将上皮瓣复位,手术即告完成。患者术后一周左右需要佩戴角膜接触镜,以防止超薄的上皮瓣移位。术后痛感较LASIK类手术要稍强,但优于LASEK类手术。与LASEK手术相比,EPI—LASIK更加精密且避免LASEK手术中使用酒精所产生的不良影响,术后的视觉质量和舒适度也大幅提高了。同样EPI—LASIK对角膜足够厚的患者仍然有很大的益处,它可以为患者留下更多的角膜,提供更高的安全保障。如果患者愿意忍受儿天的轻微疼痛,还是应该尽量选择这种更加安全的术式。
    10.接受治疗需经过哪些程序?
    先经详细的眼部检查(约l小时),然后预约登记,预定时间进行治疗(PRK约8分钟/双眼、LASIK约10分钟/双眼),治疗时无疼痛、无出血。
    11.治疗的风险有多少?
    这种近视眼激光手术使用目前国际上该领域内最先进的设备,由电脑控制激光治疗近视的全过程,并具有眼球自动跟踪系统,使治疗达到了高度安全、精确的完美境界,故至今尚未发现严重的后遗症。由于这种准分子激光的波长很短,为193纳米,不可能穿入眼內,故风险很低。
    12.近视眼激光手术治疗的效果是否稳定?
    多年的理论与实践已经证明,这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸,故治疗的效果是很稳定的。如治疗前近视度数近年来一直稳定且眼球前后径不再变长,则治疗后也就不会重新出现近视。据国外远期研究报告,PRK四年后平均回退度数仅为0.50度,且以后不会再回退。LASIK的回退更少,更适合高度数近视(-5.00度以上近视)。
    13.治疗后如何护理?
    PRK治疗后当天有异物感,流泪,疼痛等症状,治疗后即可回家休息,无需住院,戴隐形眼镜2-3天后症状即可消失并照常生活工作,数月内需遵医嘱坚持滴眼药水、、LASIK治疗当天眼部略有不适,次日即可恢复生活工作,然后定期复查数次,一般2周后即可参加各种体育活动。
    14.治疗后是否有并发症?
    治疗后当天有异物感,流泪,疼痛等症状,次日好转,2-3天后消失。部分高度近视者一段时间内夜间视物有些光晕,可渐渐消退。
    延伸:近视眼手术安全吗http://www.8860.cn/news-detail-1498.html
    延伸:纯物理治疗——贝茨视力训练恢复法 http://www.8860.cn/news-detail-1234.html

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