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飞秒激光治疗近视是什么?及其适应证与禁忌证

2013年11月16是 新闻类别:近视治疗

飞秒激光治疗近视是一种以脉冲形式运转的激光,持续时间非常短,只有几个飞秒,1飞秒也就是1秒的千万亿分之一,它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍,有效的治疗近视,是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。下面由大开眼界视力保健中心分享飞秒激光治疗近视的适应症和禁忌症:
    一、飞秒激光角膜屈光手术适应症的原则:
    飞秒激光治疗近视更快捷、更精确、更安全、更稳定、更完善的优势是建立在严格的适应症基础上的,飞秒LASIK的适应症与常规板层刀制作的角膜瓣LASIK十分接近,需遵循以下几个原则。
    (1)飞秒LASIK不适合作为超高度近视的首选,即使是飞秒薄瓣LASIK。
    (2)符合常规LASIK手术的,至少我国当前阶段不要强求做飞秒LASIK,也要综合考虑患者的经济能力和现实要求。
    (3)飞秒瓣LASIK最佳适应症是中高度近视、远视、散光和老视。
    (4)飞秒激光老视矫正的适应症需要考虑单眼视等因素。
    (5)青年因参军、招工等原因要求激光手术但不适合表层手术(如随访时间受限等)、常规机械刀角膜瓣LASIK条件受限和(或)风险高者,应该推荐飞秒LASIK。
    (6)飞秒激光FIEx和SMILE的适应症在探索中,通常近视<3D不首先考虑,因为制作的角膜基质透镜片太薄会给取出的操作带来困难,而近视>-10D或散光>6D当前也不考虑。
    二、飞秒激光角膜屈光手术适应症:
    (1)年龄≥18周岁。
    (2)远视<+6D。
    (3)飞秒激光FLEx和SMILE:近视-3D~-10D,散光<6D。
    (4)要做飞秒激光治疗近视手术必须是精神心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态者。
    (5)PRK及LASEK的补矫。
    (6)符合透镜切除的厚度要求但不适合PRK的角膜前中基质混浊。
    (7)老视。
    (8)近视者屈光状态相对稳定>2年(每年递增≤0.5D)。近视≤-12D,散光<6D。
    (9)人工晶体植入术后的残余屈光不正。
    (10)角膜中央厚度≥480μm,预设切削后的角膜基质床厚度>250μm。前后表面高度位于正常值区间。角膜水平径W-W在11~12.5mm。
    (11)角膜地形图引导和像差引导的个体化切削。
    三、飞秒激光角膜屈光手术相对禁忌症:
    (1)远视>+4D。
    (2)近视>-12D。
    (3)晶状体密度增加。
    (4)药物可控的高眼压和青光眼。
    (5)对飞秒激光治疗近视手术认识欠缺或期望值过高,但经过医患反复交流达成共识者;抑郁症等精神心理异常经治疗后痊愈者。
    (6)角膜厚度<480/μm。
    (7)暗瞳直径>7.5mm。
    (8)病毒性角膜炎(2年内未复发)。
    (9)角膜水平径W—W过小或过大。
    (10)轻、中度睑裂闭合不全。
    (11)女性经期。
    (12)视网膜脱离手术史、黄斑出血史。
    (13)独眼。
    四、飞秒激光角膜屈光手术绝对禁忌症:
    (1)重度睑裂闭合不全。
    (2)严重眼表疾病如干眼症。
    (3)全身患有结缔组织疾病和自身免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化和糖尿病等。
    (4)未经心理或精神科会诊或心理精神科医师未签署意见的精神心理异常者。对飞秒激光治疗近视不切实际的期待者。
    (5)女性孕期和哺乳期。
    (6)圆锥角膜。
    (7)角膜内皮异常。
    (8)眼及眼附属器活动性炎症、肿瘤。

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