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激光治近视之准分子激光上皮下角膜磨镶术

2013年11月17是 新闻类别:近视治疗
众所周知,临床上部分角膜厚度偏薄或近视屈光度较深的患者LASIK术不能得到全部矫正,以及激光治近视LASIK术出现角膜后表面膨隆者术后都会欠矫和回退。Camellin于1999年首创准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),由于术后疼痛轻微,较轻的雾状浑浊和较稳定的视力,受到广泛关注。前已述LASIK术的角膜瓣仅起到光学、覆盖作用,其对眼压的有效抵御作用几乎可以忽略,这为该类患者的再治疗提供了可能,国际视力恢复中心研究表明:激光治近视LASEK术用于LASIK术屈光欠矫和回退眼安全、有效、稳定性较好。
    (一)适应证,LASIK术后各种原因的屈光欠矫和回退,尤其适宜于:①首次因角膜厚度偏薄或近视屈光度较深患者;②角膜后表面膨隆者;③屈光欠矫和回退伴有明显散光的患者。
    (二)激光治近视术前检查视力、裂隙灯显微镜、散瞳眼底、非接触式眼压、眼轴、超声角膜测厚检查、角膜地形图检查、验光,其中后三者数据采集原则上连续监测3次,每次间隔1个月左右。
    (三)手术方法:
    1.环形角膜上皮锯预定瓣缘,深度50μm,蒂部在12点60°。
    2.酒精槽置20%乙醇溶液处理角膜上AC欠矫、回退和过矫的再治疗逝皮25~28s。
    3.直形角膜上皮铲沿上皮切开环痕,将上皮瓣边缘翻起,弧形角膜上皮铲剥离上皮瓣堆积于12点处。
    4.在原验光的近视度数上增加10%的切削量激光扫描。
    5.吸血海绵清扫角膜基质床,少量BSS冲洗上皮瓣,复位上皮瓣。
    6.配置软性接触镜,0.3%爱丽滴眼液双眼包封,结束手术用眼罩遮护。
    (四)激光治近视术后处理术后1~3d换药,5~6d取出角膜接触镜,滴用0.1%氟美瞳眼液,3周内4/d,以后每隔3周递减1次,直到停药。术后1~3周逝复杂屈光不正手术学眼干燥症状明显者,使用0.1%爱丽滴眼液点眼,4/d,维持2~3个月。术后1d、5d、2周、1个月、3个月,常规复查眼部症状、裸眼视力、上皮瓣愈合情况、角膜雾状浑浊、眼压、角膜地形图和屈光度等。
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