近视眼激光手术是眼科手术的一大进步,其治疗效果好,恢复速度快等特点备受青睐。激光治疗近视眼的危害也是另很多患者担忧的。
准分子激光治疗近视手术(大开眼界:包括PRK、LASIK,LASEK,Epi-LASIK)是近年来发展最快的手术,也是目前屈光手术的主流。手术通过改变角膜前表面曲率,从而改变整个眼球的屈光状态。我国近视发病率较高,进行屈光手术的患者逐年增加,通过手术改变眼的屈光状态,一方面达到了预期的屈光效果,但另一方面也产生了一些新的激光治疗近视眼的危害性问题。如何更好地理解和处理这些新的屈光问题将对患者未来屈光发展变化产生重大影响。
一、角膜改变。
通常角膜前表面屈光力改变0.80D,大致可矫正眼球屈光度1.00D,经过准分子激光切削的角膜,近视曲率变平,远视曲率变陡,角膜不规则指数、不对称指数均明显增大,当激光切削发生偏心切削时还可产生中心岛、偏心岛等,从而导致严重的散光。从理论上,准分子激光切削后只有角膜的前表面曲率发生了变化,然而,角膜是一个整体,经过准分子激光切削的角膜,不仅曲率改变,厚度变薄,而且整个力学结构也发生了相应的改变。尤其是对于那些高度近视眼,由于角膜切削比较深,角膜后表面也将发生明显改变,一些患者术后近视回退、角膜前膨,甚至发生继发性圆锥角膜。这些改变受到多种因素的影响,包括术前屈光度、角膜厚度、眼压、实际矫正度数等。激光治疗近视眼的危害变化:术后早期,均呈过矫状态,随时间推移,逐渐回退,达到正视状态,大部分患者在此时达到预期的屈光效果,但有些患者继续回退,向原来屈光状态靠近。这主要决定于以下几个因素:
(1)矫正的屈光度:屈光度越低,术后屈光稳定越快,回退越少。
(2)年龄:年龄越大,屈光度回退越小,稳定越快。
(3)激素应用:激素可以抑制角膜细胞再生,减少回退,尽快稳定屈光度。
(4)切削模式和手术方式:切削直径越大,增加过渡区,切削表面越平滑,相对回退越少。
二、视觉质量变化。
激光角膜手术后尽管视力提高了,但视觉质量有不同程度的改变和下降,这一问题也日益受到关注。有报道尽管角膜激光术后视力达到术前最佳矫正视力,但其对比敏感度均下降,3~6个月后逐渐恢复到接近术前状态,但对于高度近视,则不能完全恢复到术前水平。激光角膜手术后角膜中央变平,高阶像差增加,尤其是球差的增加,随治疗度数加深增加明显。如果产生偏中心切削,则会增大彗差,LASIK手术由于需要制做角膜瓣,更增加了引起像差的因素。即使是非球面切削或像差引导的切削,像差仍较术前增加,只是改变较常规切削小一些。主观上,激光角膜手术后的视觉质量问题主要表现为视近困难、视觉疲劳、眩光、视物重影、暗视力模糊等,发生的比例在6%~15%不等。对于严重的视觉质量下降,需要寻找激光治疗近视眼的危害原因并做适当的处理以减轻或改善症状。
拓展:治疗近视的最好方法 http://www.8860.cn/news-detail-1509.html
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2013年06月09是 新闻类别:保护视力
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