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散光可以做手术吗?散光手术有哪些

2013年11月19是 新闻类别:近视治疗

散光可以做手术吗及散光手术有哪些?回答是18岁以后才可以做散光手术。散光手术可以用激光治疗。那么散光可以做手术吗的散光手术有哪些?散光性角膜切开术,PRK术,LASIK术,LASEK和Epi—LASIK术,效果都非常好,除此之外只能戴眼镜,其它都不能解决问题。目前,常规近视和散光具有良好的预后,但是中、高度散光临床上普遍认为其预测性欠佳,随着准分子激光新技术的应用,目前散光的治疗效果已较以前有所改善。

散光可以做手术吗的手术治疗之散光性角膜切开术。在白内障手术的不断发展与实践中,出现了许多矫正视力角膜散光的方法,如在角膜陡峭的子午线上做切口,或同时在切口对侧做松解切口,即散光性角膜切开术。但通过切口来矫正角膜散光的幅度是有限的,在屈光力强的子午线上做4.5~5.5mm的切口仅能矫正1.00~1.50D的角膜散光,如果同时在对侧做一松解切口最多能矫正2D的散光,对>2D的散光则需要再加两条切口。要取得良好的AK手术矫正效果要注意:①AK手术矫正效果与切口数量成正相关;②较深的切口矫正效果优于较浅的切口;③近瞳孔的切口矫正效果优于远离瞳孔的切口。但是AK手术降低了角膜的安全性,存在视力回退的问题,依赖于手术医生的技巧和经验。AK主要适用于眼内屈光手术联合中、单纯近视散光的矫正等。

PRK术。PRK术操作简单,手术风险也低,常常被用于中低度近视和散光的屈光不正矫正,在矫正散光时与常规的PRK手术操作基本相同,但PRK术矫正散光术后发生雾状浑浊的概率和程度比普通PRK术明显高,且长期观察结果显示,PRK术后部分病人发生屈光回退情况明显,这主要由于准逝复杂屈光不正手术学图3-7DICL联合AK手术术后5个月角膜地形图术中裸视0.8,ICL后5个月右眼屈光度0.50DS/-1.0DC×10°-1.0分子激光治疗散光时常呈圆柱形切削,切削直径也偏小,所以与近视的PRK术相比其角膜光滑度和切削区均不理想,因此中高度散光不首选PRK手术。

LASIK术。LASIK术治疗中、高度散光患者具有非常好的疗效,要注意以下几点。①治疗切削量设计:球柱镜度数以主觉验光结果为准。对大于40岁患者,球镜降低-0.25~-0.75DS矫正量。由于瞳孔直径对高阶像差有明显的影响,对于中、高度散光,要加大切削光学区。②散光轴定位要准确:避免医源性散光。散光轴向除术前准确验光外,准确轴向定位,应注意患者的头位、体位,使下颔和前额处于同一水平,要求患者完全放松,术中掀开角膜瓣后,应吸干角膜床面水分,用海绵遮盖鼻侧瓣蒂部。激光垂直于角膜水平面切削,启动自动跟踪系统、固视措施,确保散光轴向准确无误,达到最佳矫正效果。同时,准确角膜瓣复位、减少角膜瓣水肿也是治疗关键。③加强围手术期药物的合理应用:LASIK术中角膜板层的切开和基质的切削,导致中央角膜厚度变薄、抗张强度降低,在眼压的作用下可不同程度地向前膨隆,使角膜前后表面曲率发生改变,对于角膜基质床厚度低于280um的患者,术后早期常规降低眼压,能有效地降低角膜膨隆,减少屈光回退。但是LASIK术中,角膜刀制成的角膜瓣厚达160~210ffm,中央厚周边薄。在散光度高者角膜瓣复位时,由于基质面较激光治疗前扁平,瓣的中心点和基质面中心点很难达到治疗前对位,容易形成新的散光和像差;散光度愈高切削深度愈大,新的散光和像差发生的可能性愈明显。因此标准的LASIK术不是中、高度散光治疗的最佳方法。

LASEK和Epi—LASIK术。LASEK和Epi—LASIK术本质上是制作一个角膜上皮瓣,准分子激光在光滑的前弹力层扫描,上皮瓣本身不会产生像差,上皮瓣仅厚60Fm,厚薄均匀,不仅不会由于LASIK术瓣复位产生新的散光和像差,而且大大地扩大了近视散光治疗的范围。尤其是治疗中度及高度散光时能更好地规避由于手术带来的医源性散光和高阶像差,有利于建立一个理想的屈光球面,满足患者的视觉要求,另外,与PRK术相比,这两种手术术后雾状浑浊更轻,能矫正更高度数的散光,在2.00~6.00D的散光矫正中显示出更好的效果和稳定性。

Toric人工晶状体矫正。随着人工晶状体设计和制造技术的不断改进,带散光的Toric人工晶状体成为矫正散光的新选择。白内障手术或有晶状体眼人工晶状体置入术中,置入ToricIOL在矫正球镜度数的同时,可以矫正患者原有的散光,ToricIOL置入不仅可降低置入后散光,更重要的是持久的稳定性。对于白内障手术医生或屈光不正手术医生,无需更复杂的学习曲线或抛弃自己已经熟悉的手术技术,唯一需要注意的是:ToricIOL是一种复合曲面IOL,术前准确标记、术中准确调位是成功的关键,任何ToricIOL。旋转偏离轴位30°即失去矫正效果。

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