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近视眼矫正术的术前检查与患者知情权

2013年06月13是 新闻类别:保护视力

近年来,以美国为代表的一些国家先后开发了多种近视眼矫正术方法。同时,手术器械也得到了进一步的改进。对希望接受近视矫正手术的患者要告知其屈光不正的矫正视力方法,特别是要向患者提供有关手术的信息,并取得他们的理解。从避免医患之间因为交流不足而产生医疗纠纷上来说,这一点尤为重要。下面由大开眼界就现在进行的近视眼矫正术RK,PRK,LASIK手术的知情同意要点分别加以阐述。
    一、进行认真的术前检查。
    即使没有圆锥角膜等角膜疾病,也应该在术前认真检查患者的角膜厚度是否正常,屈光间质、眼底有无异常等。
    二、选择适应证。
    要避开近视还在发展的十多岁儿童年龄段以及40岁以上表现出明显花眼的人,因为近视眼矫正术后会经常出现看近处的物体较困难的情况,所以对40岁以上的患者在术前知情同意时必须更加慎重。
    三、认真听取患者的要求。
    除了要询问患者通过书本、杂志、各种宣传册子以及口头宣传等渠道都得到了哪些有关信息,了解到什么程度外,还要详细询问患者手术后希望自己的视力能够达到什么样的屈光状态。
    四、如何对患者讲解。
    医生可以使用印刷晶、宣传小册子或用直观的方法给予患者更准确的信息。此外,也可以使用影像资料等向患者讲解。但是,医生不能只推荐某一特定的近视眼矫正术方式,应该向患者说明还有手术之外的矫正方法(如框架眼镜、隐形眼镜等)。总之,最终作出决窄的不是医生,而是患者本人。
    (一)讲解即将实施的手术方式。可使用眼球模型和角膜模式图详细地向患者说明手术的方式,也可以用实际手术的影像资料。但不应该只让患者看成功的手术病例,也应该看一些有纠纷的病例。
    (二)手术后的视力如何。不同的手术方式效果也不同,最好使用具体的数字来说明。例如:PRK手术后裸眼视力在0.7以上的几率为70%。这时就必须向患者说明,如果有100个人接受手术,那么就有30人的视力在0.7以下。
所有的患者都对手术抱有过高的期望,我们必须强调,不论哪种手术,并非只通过一次手术就一定能使所有病例的视力都达1.0。即使先手术的一只眼获得了良好的效果,并非另一只眼就一定也会取得同样的效果。
    (三)术中、术后并发症。要向患者说明近视眼矫正术没有100%成功的。手术有可能发生预想不到的并发症,如角膜穿孔、晶状体损伤、眼内炎、疼痛、矫正不足、矫正过度、角膜混浊、对比敏感度下降、产生蛋白状黏液和眩光、散光;对角膜内皮的影响;效果的持续性(减弱、远视);老视问题;使用隐形眼镜或框架眼镜的可能性;二次手术的可能性;反复发作性角膜上皮糜烂等。发生的几率要用百分比来说明。
    (四)要让患者自己考虑。医生不要强迫患者手术,而是要给予患者足够的时间,让患者自己充分考虑。我们医院不是在患者初诊时就接受他们的手术请求,在当日检查之后,医生将手术内容和有关问题用向患者充分进行说明,让患者回家自己考虑或同家人一起商量后再做决定。
    拓展:近视眼激光手术 http://www.8860.cn/news-detail-1551.html
    拓展:激光治疗近视的危害 http://www.8860.cn/news-detail-1589.html

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