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如何正确选择治疗老花眼的方法?

2013年07月25是 新闻类别:近视治疗
治疗老花眼的方法主要是配戴老花眼镜,在阅读和做近工作时帮助聚焦。老花眼镜的镜片有效的折射光线以补偿近视力的丧失。如果患者没有其他视力问题,如近视眼或散光,可能仅仅需要在阅读和做近工作时戴眼镜。如果患者有其他屈光不正,如近视眼,则配戴双焦点眼镜、三焦点眼镜或焦点渐进式眼镜比较理想。
    大开眼界分享:根据目前医学的发展水平,从安全性、稳定性、适应性、矫正的预测性、可逆性、复杂性等多方面考虑,毫无疑问,眼镜是最佳选择,其次为接触镜。戴接触镜可以采用单眼视的方式,或用双焦点接触镜。
    近年来,眼镜和接触镜的发展和进步十分迅速。但是,因为它们不能恢复调节功能,对老花眼的矫正效果有局限性。根据沙克尔的调节学说,任何增加睫状肌有效工作距离,增加睫状肌和晶状体赤道部之间距离的方法,都能使老花眼的生理性的调节范围增加。老花眼矫正术应运而生,通过手术恢复老年人眼的调节功能出现了新的曙光。
    一般来说,任何40—65岁戴老花眼镜的身体健康人都可以做老花眼矫正术。手术是可逆的,效果可持续10年。但这是正在研究中的手术,选择时必须慎重。
    现将接触镜、眼内人工晶状体和建立单眼视激光原位角膜磨镶术的优缺点比较如下:
    (1)复杂性:接触镜<眼内人工晶状体<激光原位角膜磨镶术。
    (2)适应性:眼内人工晶状体<激光原位角膜磨镶术<接触镜。
    (3)矫正的预测性:眼内人工晶状体=激光原位角膜磨镶术<接触镜。
    (4)可逆性:眼内人工晶状体<激光原位角膜磨镶术<接触镜。
    (5)稳定性:激光原位角膜磨镶术<眼内人工晶状体<接触镜。
    (6)并发症:接触镜<眼内人工晶状体<激光原位角膜磨镶术。
    进—步研究老花眼的治疗和防止其发展,首先需要弄清楚老花眼发生的机制和原因。长期以来,眼镜是矫正老花眼的中流砥柱,作为老花眼患者成功的、可靠的选择,今后还会长期持续下去。如果采用手术恢复调节治疗老花眼,必须客观测量调节的变化,证实其确有效果,而不能仅仅依据近点的测量。如果不能证明睫状肌对于植入的调节性眼内人工品状体的确产生作用,也应该避免用人工晶状植入术治疗老花眼。
    目前,占优势的观点是,晶状体硬化是形成老花眼的主要因素,但试验证据也支持老花眼与睫状肌活动的丧失有关。针对品状体硬化,设计的调节性眼内人工晶状体的作用目前尚不确定,但在继续研究,可能为老花眼患者提供另一种选择。巩膜扩张带手术是基于一种新的学说,需要时间的考验和由独立的研究者进行客观的检验和评价。
    也有学者认为,将来对老花眼的治疗,是通过角膜屈光手术和眼内人工晶状体建立单眼视,以及增加多焦点接触镜和眼内人工晶状体的使用。未来其他的老花眼治疗方法,必然建立在对老花眼发生的机制完全弄清楚的基础上。简单、安全、有效的手术方法,或者通过药物或基因干预改变晶状体、睫状肌或脉络膜的功能是未来的发展方向。
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