怎样根据调节对远视眼进行分类?我们将正视眼看近时的调节,称为生理性调节;远视眼看近所使用的调节,称为非生理性调节。远视眼看外界任何物体都要使用调节,故根据调节对远视眼进行分类密切联系在一起,因而按照调节对远视所起作用的不同,可将远视眼分为:总合远视,而总合远视包含隐形远视、显性远视。显性远视中有可矫正远视和绝对远视。
为了便于弄清各种调节对远视眼进行分类的原理及其相互关系,举例说明之。一位25岁的患者,远视力为0.8,近视力0.4,调节近点20厘米。从上述检查结果看,是一个典型远视眼。先做主观验光,用中2.50D的镜片后,远视力提高到1.0,但近视力可能还只有0.7,再增加镜片的度数,远视力不再提高。这个+2.50D的镜片就是患眼未能被调节所矫正的那部分的远视度数,只有通过镜片才可能提高矫正视力的那部分远视,称为绝对远视。用+2.50D镜片使远视力达到1.5之后,再慢慢增加镜片的度数。(拓展→近视眼镜的度数)
例如增加到+5.50D时,远视力仍然保持1.5,但近视力由0.7增加到0.9,再增加凸透镜的度数,远视力不仅不能增加反而降低。再次增加的+3.00D的镜片是用以代替晶体可以放松的那部分调节力量,因为这部分的远视可以被调节力量所矫正,即可用自身调节的办法来代替,称之为可矫正的远视。绝对远视与可矫正的远视之和,称为显性远视。
由于远视眼经常处于调节状态,并且部分肌肉可能存在过度紧张,因而使我们怀疑在用凸透镜放松了可矫正的那部分远视,可能还有一部分潜伏的调节力量未放松,因此,要用睫状肌麻痹剂将潜伏的那部分调节力量显现出来。例如,用阿托晶麻痹睫状肌使调节完全放松后,检影结果为+6.50D。由于使用睫状肌麻痹剂才暴露的那部分调节力量,即+6.50D-5.50D=+1.00D,称为隐性远视。隐性与显性之和即+6.50D,为总合远视。